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居宅介護支援
指定申請
※毎月10日までに受理した新規申請（補正も含む）について、翌月1日付けで指定を行っています。
※新規指定申請時には手数料（30,000円）が必要となります。ご用意のうえ、申請してください。
※介護予防支援の指定申請を同時に行う場合は、介護予防支援のページ（/soshiki/63/52209.html）
の内容ををご確認の上行ってください。
※ご来庁の際には、事前にご連絡いただきますようお願いします
添付書類
- 設備・備品等一覧表（EXCEL：12.5KB）
- 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要（EXCEL：11.2KB）
- 従業者の勤務体制および勤務形態一覧表 [Excelファイル／91KB]
- 管理者経歴書 [Excelファイル／16KB]
- 介護支援専門員一覧 [Excelファイル／11KB]
- 併設する施設等の概要（EXCEL：11.4KB）
- 関係市町村並びに他の保健医療・福祉サービスの提供主体との連携内容 [Excelファイル／15KB]
- 社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票 [Wordファイル／28KB]
【参考】社会保険等への加入手続きのリーフレット [PDFファイル／833KB]
【参考】各業における新規許可申請時における社会保険及び労働保険の適用状況の確認について [PDFファイル／1.3MB]
添付書類（任意様式）
- 登記事項証明書
- 従業者等の資格を証する書類
- 平面図および写真（画像可）
- 建築基準法の検査済証（完了検査）または確認済証
- 施設・事業所の賃貸借契約書（自己所有の場合は土地建物登記事項証明書）
- 運営規定
- 重要事項説明書
（参考）大東市版重要事項説明書ひな形 [Wordファイル／80KB] - 消防用設備等（特殊消防用設備等）検査済証または点検結果報告証
- 損害賠償保険証の写し
※加算を算定する場合は『介護給付費算定に係る体制等に関する届出』を併せて提出してください。
指定更新申請
※指定更新申請時には手数料（10,000円）が必要となります。ご用意のうえ、申請してください。
※ご来庁の際には、事前にご連絡いただきますようお願いします。
- 指定更新申請書 [Excelファイル／29KB]
- 付表（指定に係る記載事項） [Excelファイル／16KB]
- 介護支援専門員一覧 [Excelファイル／11KB]
- 誓約書 [Excelファイル／950KB]
- 従業者の勤務体制および勤務形態一覧表 [Excelファイル／91KB]
変更の届出
介護給付費算定に係る体制等に関する届出
算定希望月の前月の15日が提出期限です。
- 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 [Excelファイル／56KB]
- 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表及び各種加算に係る届出書 [Excelファイル／1.29MB]
- 介護給付費算定に係る誓約書 [Excelファイル／11KB]
- 介護給付費算定に係る体制等に関する届出における提出書類について [PDFファイル／371KB]
事業の廃止・休止・再開の届出
自己点検について
各種加算等自己点検シート及び各種加算・減算適用要件等一覧を掲載します。
適正な事業運営のため、事業所における自己点検等においてご活用ください。
【報酬改定に対応したものを準備中です。】
＜外部リンク＞
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