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高齢者インフルエンザ・新型コロナワクチン・肺炎球菌予防接種依頼書発行申請書【施設用】

記事ID:0002954 更新日:2024年9月20日更新 印刷ページ表示

入院中や施設入所等の理由により、北河内5市の実施医療機関以外で接種を希望する場合は、接種前に予防接種依頼書申請書が必要です。

施設入所者への依頼書申請書は以下のものを使用ください。

【施設用】高齢者インフルエンザ・高齢者コロナワクチン・肺炎球菌予防接種依頼書発行申請書 [PDFファイル/81KB]

 

 

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