本文
介護予防支援
※本ページは居宅介護支援事業所が行う介護予防支援に関する申請についてのご案内です。
指定申請
下記の申請スケジュール及び申請の流れについての資料をご確認いただき、提出書類一覧を
参照のうえ、必要なものをメール、郵送、持参のいずれかにてご提出ください。
なお、介護予防支援の指定にあたっては、介護保険法第115条の2第4項の規定に基づき、
介護保険の被保険者その他の関係者の意見を反映させるための会議等(2か月に1回、奇数月開
催予定)に諮る必要があります。
※令和6年4月1日指定の申請については、以下の表に記載している通常の申請スケジュール
と異なりますのでご注意ください。
※新規指定申請時には手数料（30,000円）が必要となります。ご用意のうえ、申請してくださ
い。
※居宅介護支援事業所の指定申請と同時に書類を提出する場合の手数料は併せて35,000円です。
※ご来庁の際には、事前にご連絡いただきますようお願いします
| 指定日 | 申請日 | 会議等の開催月 |
| 4月1日 | 12月11日～2月10日 | 3月 |
| 6月1日 | 2月11日～4月10日 | 5月 |
| 8月1日 | 4月11日～6月10日 | 7月 |
| 10月1日 | 6月11日～8月10日 | 9月 |
| 12月1日 | 8月11日～10月10日 | 11月 |
| 2月1日 | 10月11日～12月20日 | 1月 |
※指定日については、対応するものの1カ月後（奇数月）を選択いただくことも可能です。
添付書類
- 設備・備品等一覧表 [Excelファイル／13KB]
- 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 [Excelファイル／11KB]
- 従業者の勤務体制および勤務形態一覧表 [Excelファイル／104KB]
- 管理者経歴書 [Excelファイル／16KB]
- 介護支援専門員一覧 [Excelファイル／11KB]
- 併設する施設等の概要（EXCEL：11.4KB）
- 関係市町村並びに他の保健医療・福祉サービスの提供主体との連携内容 [Excelファイル／15KB]
添付書類（任意様式）
- 登記事項証明書
- 従業者等の資格を証する書類
- 平面図および写真（画像可）
- 建築基準法の検査済証（完了検査）または確認済証
- 施設・事業所の賃貸借契約書（自己所有の場合は土地建物登記事項証明書）
- 運営規定
- 重要事項説明書
（参考）大東市版重要事項説明書ひな形 [Wordファイル／49KB] - 消防用設備等（特殊消防用設備等）検査済証または点検結果報告証
- 損害賠償保険証の写し
※加算を算定する場合は『介護給付費算定に係る体制等に関する届出』を併せて提出してください。
参考（提出は求めませんが、法律で義務付けられています。）
- 社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票 [Wordファイル／28KB]
【参考】社会保険等への加入手続きのリーフレット [PDFファイル／833KB]
【参考】各業における新規許可申請時における社会保険及び労働保険の適用状況の確認について [PDFファイル／1.3MB]
指定更新申請
※指定更新申請時には手数料（10,000円）が必要となります。ご用意のうえ、申請してください。
※居宅介護支援事業所の指定申請と同時に書類を提出する場合の手数料は併せて15,000円です。
※ご来庁の際には、事前にご連絡いただきますようお願いします。
- 指定更新申請書 [Excelファイル／29KB]
- 付表（指定に係る記載事項） [Excelファイル／19KB]
- 介護支援専門員一覧 [Excelファイル／11KB]
- 誓約書 [Excelファイル／25KB]
- 従業者の勤務体制および勤務形態一覧表 [Excelファイル／104KB]
変更の届出
介護給付費算定に係る体制等に関する届出
介護報酬改定に伴い準備中です。
事業の廃止・休止・再開の届出
自己点検について
準備中です。
＜外部リンク＞
PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料）
